Dijital Total Protez Rehberi: Basım, Birleştirme, Bitim ve Onarım

Dijital total protezde laboratuvarın iç işleyişi değişir, ama hekimin ve hastanın alıştığı klinik adımlar büyük ölçüde aynı kalır. Bu rehber, kaide için yüksek darbe dayanımlı ve Sınıf II biyouyumlu Denture Base Resin V2, dişler için Premium Teeth Resin kullanan akışı karar noktalarına göre özetler. Ayrıntılı prosedür için her reçinenin kullanım talimatı (IFU) esas alınmalıdır.

Klinikten gelmesi gerekenler

• Son fonksiyonel ölçü
• Dudak çizgisi, orta hat, kanin konumu ve okluzal düzlem işaretlenmiş kapanış mumu
• Diş formu, renk ve klinik notları içeren reçete

Laboratuvar donanımı

Tarama ve tasarım

Tercih edilen yöntem, mum kapanışıyla artikülatöre alınmış modeli laboratuvar tarayıcısında taramaktır; modeli sökmeden kapanışı kaydedebilen tarayıcılar daha isabetli sonuç verir. Ağız içi tarama yumuşak dokuyu sıkıştırmaz, ancak hareketli ve sabit doku sınırını görmeyi zorlaştırır.

Dijital akış için kökleri kısaltılmış hazır dişler (ör. VITA VIONIC VIGO, Dentsply Sirona IPN 3D, Kulzer Artic Digital) estetiği iyileştirip bazal düzeltmeyi azaltabilir. Formlabs malzeme kütüphaneleri 3Shape ve exocad (dentalshare) için mevcuttur. Diş kütüphanelerinin çıktısı yazılıma göre değişir; bazıları dişleri tek tek değil birleşik verir, bu yüzden sağlayıcınızın güncel yönlendirmesini izleyin.

Baskı hazırlığı

STL'leri PreForm Dental'e alın (gerekirse View > Choose Workspace ile Dental Workspace'i seçin) ve parçaya göre Denture Base V2 ya da Premium Teeth malzemesini belirleyin.

PreForm yetersiz desteklenen modeli uyarır. Kartuşu iyice çalkalayıp tank, kartuş ve platformu takın, işi gönderip başlatın. İki reçinenin her biri uyumluluk ve biyouyumluluk için kendine ait tank, platform ve yıkama ekipmanı ister.

Yıkama, kurutma, destek

• Eldivenle çalışın; biyouyumsuz reçine yıkanmış bir yıkama ünitesini kesinlikle kullanmayın.
• Kirli görünen yüzeyleri yumuşak fırça ve sıkma şişesindeki IPA ile temizleyin, parçayı IPA'da gereğinden uzun bırakmayın. Desteksiz yıkama en temiz sonucu verir.
• 30 dk havada ya da basınçlı havayla kurutun; iyi kurutma beyazlamayı önler.
• Raft ve destekleri düşük devirli el aleti, kesme diski ve silikon polisaj çarkıyla alın; bu iş kürleme ve montajdan sonraya da bırakılabilir.

Birleştirme: iki yol

A) Kaide reçinesiyle yapıştırma

Kuru ve IPA'sız parçalarda dişleri prova edip engelleri elle düzeltin. Kürlenmemiş kaidenin her yuvasına az miktarda sıvı Denture Base V2 koyun, kürlenmemiş Premium Teeth dişlerini yerleştirip taşanı fırça veya tüy bırakmayan bezle alın. Diş aralarını el tipi UV ile 5–10 saniye sabitleyin (Formlabs 405 nm lamba ile test etmiş). Ardından protezi okluzal yüzü yukarıda Form Cure V2 / Cure L V2'ye koyup Denture Base V2 programıyla kürleyin.

B) Harici bonding sistemi

Tüm parçalar önce ayrı ayrı kürlenir; başka bir üreticinin baskı dişi kullanılıyorsa onun talimatı geçerlidir. Soğuyan parçaları prova edip düzeltin, iki yüzeyi kumlama veya karbid frezle pürüzlendirin ve kendiliğinden polimerize olan, boşluk dolduran dental bir bonder ile birleştirin. Formlabs, Ivoclar Ivotion Bond Kit ile test etmiştir; ek UV maruziyetini önlemek için ışıkla sertleşen sistemler yerine kendiliğinden sertleşenler tercih edilir.

Çevrimler arasında cihazın oda sıcaklığına inmesini bekleyin.

Bitim

Protez geleneksel yöntemlerle cilalanır; en verimli yol tornada orta-ince pomza ve ardından yüksek parlaklık akrilik pastasıdır. Alternatif olarak ışıkla sertleşen dental vernik (ör. Kulzer Palaseal, GC Optiglaze) kullanılabilir. Cilasız yüzeyler suyla temas ettikçe beyazlayabilir; parlatma hem kalıntı reçine ve bonderi alır hem de görünümü korur. Teslimden önce yumuşak sabunlu suyla yıkayıp durulayın.

Onarım ve astarlama

Ek UV maruziyeti dişleri koyulaştırabilir; tam kürleme biyouyumluluk ve güvenlik için şarttır, bu nedenle onarımları mümkün olduğunca sınırlı tutun.